Logo Regalo de Corazón Asociación Regalo de Corazón Inicio / Mapa Web / Contacto

Inicio
Quiénes somos
Misión, Visión y Valores
Junta Directiva
Departamentos
Sede /Datos Bancarios
Contacta con nosotros
Qué es un Seminario RC
Duración
Temario
Requisitos
Qué es un Taller RC Adolescentes
Qué es un Taller RC Niños y preadolescentes
Duración
Temario
Qué hemos hecho
Seminarios y Tallleres
Eventos
Qué vamos a hacer
Seminarios Y Talleres
Eventos
Inscripciones
Únete a nosotros
Hazte soci@
Donativos
Colabora
Solicita Whatsapp
Preguntas frecuentes
Opina
Sobre los Seminarios
Sobre los Talleres
Noticias
Donaciones/Patrocinios
Enlaces

Inscripción Participante


INSCRIPCIÓN PARTICIPANTE XXIX SEMINARIO RC ADULTOS MARZO 2024

Fecha Seminario: jueves 7 a domingo 10 de marzo
Nombre:
Apellidos:
DNI/Pasaporte:
Fecha de Nacimiento:
E-mail*:
Teléfono móvil:
Dirección:
Población de residencia:
Provincia:
C.P.:
Profesión (si es médico indique especialidad):
¿Cómo se enteró del Seminario?
INFORMACIÓN MÉDICA
(LOS DATOS FACILITADOS SON ABSOLUTAMENTE CONFIDENCIALES)
¿Qué enfermedad, situación o adicción padece?:
Describa brevemente su estado de salud actual:
Detalle qué medicamentos consume y cada cuánto tiempo:
En caso de emergencia llamar a:Nombre y apellido:

Teléfono:
Si es necesario, trasladar a Hospital:
Otra información de interés / Obervaciones:
NOTA:
Es obligatorio cumplimentar todos los campos.
* Las comunicaciones de la Asociación se realizan preferentemente por este medio.

NOTA: Ud. autoriza a la Asociación Regalo de Corazón a que tome fotografías y filmaciones del participante en el entorno del Taller/Seminario y a incorporar dicho material a nuestros archivos para uso interno. La Asociación no utilizará las imágenes de los participantes para dar publicidad de nuestras actividades. Si se tomaran fotografías/vídeos dentro del salón y fueran difundidos por terceros, se libera a la Asociación de cualquier responsabilidad. Todo lo que suceda dentro del salón en el que se celebrará el Taller es confidencial.

   Acepto los términos y condiciones del aviso de privacidad:

AVISO DE PRIVACIDAD GENERAL

Para que el formulario sea enviado, es necesario rellenar todos los campos


© Asociación Regalo de Corazón 2014 - Diseño web: La Isla de Internet